增生性疣状白斑的最佳疗程

水肿性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固性白点，属于乳癌前病症，因其有很大或许蓬勃发展为鼻腔鳞乳癌或疣状乳癌而具备致命性，以致于需要惹来重视。有时候耳鼻喉心理医生精通宗教性白点的病患和疗法，但大多却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 病患者未能及时想得到应该疗法。

PVL 的蓬勃发展和疗法特别的循证外科信息很少，为了明确该病危险因素、临床研究病状和最佳疗法方案，American内高达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病亦然 329 亦然，于 2015 年 10 月撰写于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 此后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色文献，所纳入的研究均有病患者随访和明确复发率。

该近期显示 PVL 流行病学构造与宗教性鳞状细胞乳癌（SCC）不同，病患者以外为女性（66.9%）和不酒精者（65.22%）。同时，烟叶并非危险因素。所纳入病患者的平均年岁为 63.9 岁，平均随访年内为 7.4 年，这段时间内每个病患者平均切除 9.0 次。总体来说，研究数据不支持年岁、性别和酒精是恶性的蓬勃发展的危险因素。

有人提出批评 PVL 与 人类瘤流感病毒（HPV）的特别性。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病患者中用 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。%- HPV 或许在 PVL 的病因的蓬勃发展中起依赖性，但此次纳入的大以外文章未提及 HPV 的依赖性，故未来 PVL 研究中需对 HPV 非常注意。

PVL 可累及鼻腔所有部位，送气最罕见，褶粘膜其次。该病病患的关键在于病症的临床研究和组织学的蓬勃发展。疣状水肿和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织病因学可为白点、疣状水肿，最终的蓬勃发展为浸润性乳癌。上图 1 同一病患者从水肿性疣状白点的蓬勃发展到浸润性乳癌（a）2002 年角化过度；（b）2007 年晚期疣状乳癌；（c）2008 年浸润性鳞状细胞乳癌

上图 2 从水肿性疣状白点的蓬勃发展到浸润性乳癌的组织学的蓬勃发展，此上图与上图 1 为同一病患者（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年早期，疣状过度水肿；（c）2007 年晚期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭性鳞状细胞乳癌

PVL 最罕见疗法方式为切除，但 222 名病患者中复发率高达 71.2%。对 277 名病患者进行亚群分析，恶变转化率高达 63.9%，最终有 39.6% 的病患者死于此病。其次为微波和激光疗法。有时候来说乳癌前病症或中度不典型水肿需要切除、激光、电切、冷冻或光的动力疗法。

PVL 是一种具备倾斜度恶变率的白点。临床研究心理医生要倾斜度警惕，对可疑病患者进行生前随访，多次切除。疗法取决抗体的组织病因构造，尤其是频繁发生的临床研究和组织病因学病患完全符合。临床研究心理医生应尽早随访，密切注意病症的临床研究变化，同时多次切除以降低误诊率。

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编辑： 周薇