动态颈椎在行内固定板偏轴放置无需矫正

目前对于尾椎病的开刀根据入路可以分为在行和截断，其中会在行开刀的用意在于不可避免地解除来自前方对脊髓和神经根的压迫，从而起到稳定尾椎的用意。尾椎在行开刀早就被公认为是化疗尾椎病较好的开刀方式为之一，该术式不但可直接解除脊髓腹侧压迫，还能同时行植骨结合，可直接回复退变尾椎节段的相对于，回复尾椎的正常核酸。

自上世纪50中期末Robinson与 Cloward报道了尾椎在行开刀以来，起初的尾椎在行浮动铁片均为坚强的双神经节螺钉浮动。近年来，随着内建假体理论的不断深入和发展，静态尾椎在行浮动铁片系统逐渐没落并日益相当多。由于尾椎组织学结构的主因，静态尾椎在行浮动铁片有时会在翼状下部呈偏轴放在。理论上这就会降低浮动铁片的静态意志力，并导致其输出兼顾意志力以及结合亲率的降低。

为了进一步探讨静态尾椎在行浮动铁片在翼状下部呈螺旋式放在和偏轴放在时其惯性和输出兼顾等多方面的相异，美国语言学家Brandon D. Lawrence等在尸骸上展开了一项生物力学深入研究，该深入研究结果已在近期Spine时尚杂志上发表。

在该深入研究中会，深入深入研究选用13具从人尸骸上取下的新鲜冷冻的尾椎节段（C2-T1），通过一气动控制装置模拟尾椎的屈/聪、侧弯、旋转轴翻转运动，并应用Optotrak™三维运动校准系统展开活动范围的即使如此检验。将C5椎体切除，使用定制的带有综合负荷传感机的椎间结合机采集在不同负力下形并成旋转轴挤压的输出兼顾资料。

静态尾椎在行浮动铁片分别并成0°螺旋式放在和20°偏轴放在，量化浮动铁片位于0°和20°时惯性和输出兼顾的相异。起先须前提检验在使用椎间结合机西起的条件下展开试验，随后通过移除起初椎间结合机长度的10%以模拟内建物下沉。

图1. 尾椎在行浮动铁片螺旋式放在（左）与偏轴放在（右）。

图2. 尾椎在行浮动铁片检验设置，斑点箭头简述为浮动在C3、C4、C6、C7椎体Optotrak™图标。虚线箭头简述为载有细胞的椎间结合机

图3. 尾椎在行浮动铁片螺旋式放在与偏轴放在的示意图。

深入研究结果显示，并未断定静态尾椎在行浮动铁片在螺旋式放在与偏轴放在错综复杂的动力学相像之处。当再次出现内建物下沉后，在所有三个运动下部，无论是螺旋式放在的浮动铁片还是偏轴放在的浮动铁片均再次出现相像的轻微刚性下降和活动性增强。同时螺旋式放在的浮动铁片和偏轴放在的浮动铁片相比，无论是在西起静态还是在内建物下沉静态在输出兼顾多方面均无显著性相像之处。

深入研究结果表明，静态尾椎在行浮动铁片的偏轴放在没有显著影响动力学性质或转移输出兼顾。因此，不同意去除或重新相对于偏轴放在的浮动铁片，因为螺旋式型和偏轴型两者具有相像的动力学和生物力学的施力兼顾特征。

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撰稿： 庞