病例学习：一例动态 DR 在食管气管瘘检查中的系统设计

胃鼻腔瘘是晚期胃癌典型的严重并发症，发生率约 5%～10%，主要是由于侵袭及放、抗生素导致；一旦发生，中都位生存期仅 2～3 个年底，不宜积极给予诊治。临床上明确胃鼻腔瘘主要方法除此以外：消化道扫描、胸部 CT 增强扫描及三维重建。

1.案例谈及

2016 年 7 年底，秦某某，女，60 岁，胃癌术后半年，近十余天进食后呛咳，到医院就诊，来作胃碘水扫描安全检查。安全检查流程中都采用十进制可视观察扫描剂流动情况，并对特性影像顺利进行实时颇高清点片，获取平面位图如下：

平面图 1.3：右侧右侧下角讫碘水进入右肺下叶支鼻腔。平面图 4：右右侧下角讫植入铝制的鼻腔管腔内见碘水影。下右侧下角讫扫描剂经胃前壁不规则形如、狭窄瘘口进入鼻腔内。通过上述腹泻，可以判断该患儿实际上胃鼻腔瘘。综上所述，可以判定胃鼻腔瘘具体水肿。

2.实时 DR 安全检查劣势

实时 DR 很强大焦距可视，规律性颇高清点片，预告片平面位图音频、抽帧等功能。用于消化道扫描安全检查胃鼻腔瘘，有相当大劣势。 在胃碘水扫描安全检查中都，扫描剂表面张力非常慢速，规律性点片，可以实时捕捉到水肿部位的影像。有些患儿因呛咳显著，不宜每一次多次安全检查，实时 DR 预告片音频、平面位图抽帧的功能，能搜集特性性平面位图明确治疗，更可以能避免医源性损坏，保证医疗安全和。

实时 DR 菱形如搜集面积大（43cm×43cm），不需上下移动球管和探测器，一次登出即可显讫整个胃；慢速速、实时的点片技术能摄取关键平面位图，清晰显讫水肿特性。

3.实时 DR 与呼吸道机体比较

3.1胃扫描安全检查主要采用以影像增强器为核心部件的呼吸道机体顺利进行安全检查。呼吸道机体最大的问题在于安全检查流程中都，由于扫描剂表面张力较慢速，小焦距扫描的呼吸道机体需要保证球管与影像增强器慢速速跟随扫描剂向下移动。这个流程尽量避免牙医观察和来作出正确判断。所以过去，需要患儿辅以顺利进行多次吞咽动作，增加了患儿的负担，同时也增加了牙医的操作吃力。

3.2区别体现在平面位图清晰度上。实时 DR 与呼吸道机体的可视像素是赞同的，但是实时 DR 的点片可达到 900 万像素，对胃粘膜严重破坏、中都断的特性以及水肿范围的显讫显著胜过呼吸道机体。

3.3区别体现在影像的保存和音频上。实时 DR 在来作扫描安全检查时，可以实时保存预告片影像，扫描安全检查完成后，可以音频预告片，对扫描剂流动的整个流程可以每一次观察分析。

4.实时 DR 与胃镜的比较

也有一些医院使用胃镜顺利进行该建设项目安全检查，其实是实际上相当大可能性的。胃癌晚期形如成胃鼻腔瘘, 是胃癌的严重并发症之一。治疗一般经胃碘水扫描可定下治疗, 勿需胃镜安全检查表明。若要行胃镜安全检查, 也不宜轻轻操作,不可盲目设法进镜, 循腔进镜是其前提, 尤其是对年老体弱伴有呛咳腹泻者不宜严格掌控胃镜适不宜症, 否则容易导致窒息死亡。实时 DR 胃碘水扫描操作简单、安全和，可以明确治疗胃鼻腔瘘，并行多细致观察瘘口特性、大小、位置。

编辑： 周文